Ⅰ. 단기 입원서비스

• 상급병원 치료 후 재택 전환 지원 : 기관절개술, 위루관 시술 등 주요 처치 후 가정 복귀 전 단기 입원 치료 및 의료기기·돌봄 적응을 지원할 예정입니다.
• 일시적인 돌봄 공백 지원 : 보호자의 건강 문제, 부재, 간병 피로 누적 시 환자가 안전하게 머물 수 있는 체계를 마련할 예정입니다.
• 상태 변화 집중 관찰 : 재택생활 중 호흡, 영양, 분비물 관리 등에 변화가 발생한 경우, 단기간 환자의 상태를 집중적으로 평가하고 향후 치료와 돌봄 방향을 조정할 수 있도록 지원할 예정입니다.

Ⅱ. 체계적인 재택 전환 지원

• 퇴원 전 가정환경 준비 : 환자의 이동과 돌봄 방법, 인공호흡기와 흡인(석션)기 등 의료기기 설치·사용 환경을 미리 점검하고 안내할 예정입니다.
• 환자 맞춤형 재택 돌봄 및 의료기기 계획 : 호흡, 경관영양, 배뇨·배변, 피부, 재활 관리부터 가정용 인공호흡기, 기침유발기(MI-E), 흡인기 등 필요한 의료기기·서비스까지 환자 상태에 맞춰 종합 정리하여 준비합니다.
• 지역사회 및 사회복지 자원 연계 : 장기요양보험, 장애인 지원, 돌봄 서비스 등 환자와 가족의 상황에 맞는 사회복지 제도를 안내하고 관련 기관 및 서비스와 연계합니다.

Ⅲ. 보호자 맞춤 교육

• 1:1 실습 중심 교육 : 가정용 인공호흡기 조작, 흡인, 기침유발기 사용, 위루관 영양 공급 등 필요한 돌봄 방법을 직접 연습할 수 있도록 합니다.
• 응급상황 대처 교육 : 인공호흡기 경보음 발생, 산소포화도 저하, 가래 막힘, 기관절개관 문제 등 가정에서 발생할 수 있는 상황과 기본적인 대처방법을 안내할 예정입니다.
• 환자별 돌봄 상담 : 가구별 돌봄 여건을 반영한 현실적인 상담을 진행할 예정입니다.

Ⅳ. 퇴원 이후 의료 연계

• 외래 및 비대면 진료 연계 : 퇴원 후 환자의 상태와 이동 여건에 따라 대면 외래진료와 비대면 진료를 활용하여 지속적인 진료가 이루어질 수 있도록 지원할 예정입니다.
• 가정간호 연계 : 가정에서도 환자에게 필요한 간호와 의료적 관리가 이어질 수 있도록 가정간호 서비스와 연계하는 체계를 준비하고 있습니다.
• 재택 모니터링 체계 준비 : 향후에는 가정에서의 호흡과 건강상태를 확인하고, 변화가 있을 때 의료진과 보다 원활하게 연결할 수 있는 재택 모니터링 체계를 준비할 예정입니다.

병원과 가정 사이에 치료의 공백이 생기지 않도록